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自我血糖監測的重要性

為什麼要測試血糖? 要有效控制血糖,病者必須明白除胰島素功能外,影響血糖的變數甚多,其中包括食物(份量、質量、進食時間)、運動(持續性、消耗量、種類)、生病、體重、情緒(失眠、焦躁、憂慮)。故病人要掌握控制血糖之道,必須從醫護人員中學習影響血糖變數的基本知識,然後利用自我血糖測試,了解個人生活的各種小節對血糖的影響,從而改變生活方式,以達至理想的血糖控制。 自我血糖測試 — 糖尿病護理的里程碑 糖尿病護理的研究發展過程中,具有三項重要的里程碑﹕一是胰島素的發現﹔二是血糖水平控制指標的有效測試,其中包括糖化血紅素(HbA1c)及自我血糖測試﹔三是利用大型臨床研究來證明長期理想血糖控制能有效減低併發症的出現。 DCCT 研究報告 美國國家健康機構 the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease於一九九三年發表了一篇關於糖尿病一型之十年研究報告 – 控制糖尿病及其併發症研究 “The Diabetes Control and Complication Trial” (DCCT)。 結果顯示,長期控制血糖於理想水平,能有效減低及延遲各類糖尿病併發症發生的惡化之機會。   併發症 減低病變機會率 阻慢惡化率 視網膜病變 76% 54% 腎病 ~ 40% 50% 神經線疾病 60% /   UKPDS研究報告 英國糖尿病研究報告 (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) 於一九九九年發表了一篇長達十一年之糖尿病二型及其併發症之研究報告。 此項研究顯示,每降低1%的糖化血紅蛋白 (HbA1c) (例如由9% 降至8%),微細血管的病變率可降低35%。 二型的糖尿病患者如果長期控制血糖於理想水平,能有效減低、延遲視網膜病、腎病之併發症發生及惡化之機會。 ROSSO研究報告 報告証實自我血糖監控有效幫助二型糖尿病患者增長壽命及降低併發症。 德國一個研究(ROSSO) 顯示,有定期「自我血糖監測」SMBG的糖尿病患者,其非致命併發症病發率及死亡率,分別下降32%及 51%,建議患者作定期的「自我血糖監測」。 ROSSO研究於2003年11月至2004年6月,由位於德國杜塞爾道夫的德國糖尿中心(GDC)與位於德國Neuss的 Profil Institute for Metabolic Research合作進行。德國糖尿中心(DDZ)所得的數據來自全德國192家醫療中心,當中約四分三為普通科診所,餘下的四分一為內科診療所,紀錄了1995至1999年間於這192家診所中,所有被初次診斷患有二型糖尿病的四十五歲或以上的病人個案,並跟進了這3,268位病人。 ROSSO研究正是首次以「糖尿病的終點」為準則調查這個關係,所界定的非致命終點 (即併發症病發) 為心臟病、中風、糖尿病截足、失明或需要接受血液透析治療,而所計算的死亡率是包括因任何死因而導致病人身故的數字。 據ROSSO研究所得,有自我血糖監控的糖尿病患者組別的致命和非致命病發數字都明顯地較另一組別為低。ROSSO研究證明了對血糖的自我監測能夠有效地延長二型糖尿病患者的壽命並減少長期併發症。ROSSO研究顯示定期進行血糖自我監測的糖尿病患者有以下共同點: 非致命型併發症發生機率降低32%(包括非致命性心臟病、糖尿病截足、失明或血液透析) 致命型後果降低51% (包括心臟病)

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什麼時候特別需要測試血糖

自我測試血糖的最重要目的在於幫助病人了解自己日常生活中的細節,尤其生活方式出現重大轉變時,例如旅遊、轉換工作等對血糖的變化。在一些需要強化治療,例如多次注射胰島素的病人,這些資料也能幫助醫護人員有效地調校藥物的劑量,更重要的是在「危急」的情況下,例如當病人感覺身體不適又或昏迷的時候,利用血糖機或試紙作測試能迅速辨別病人的情況是否與血糖過高或過低有關。   檢測血糖水平的次數 糖尿病患者應與醫護人員一起定下自我監測血糖目標計劃,這要視乎患者的病情控制和治療的情況。 控制良好或病情穩定的病人,應每週在不同時候檢驗血糖二至四次,時間可為空腹、午飯前、晚飯前、飯後兩小時或睡前。 使用口服藥物而病情受控及穩定的患者,每星期最少測試血糖1至2天;如患者能持續有效控制病情,則可減少測試次數。 注射胰島素之患者,或適逢生病,血糖水平未能有效控制或不穩定之病人,應每日量度血糖水平。 一般測量時段如下: 早飯前 早飯後2小時 午飯前 午飯後2小時 晚飯前 晚飯後2小時 睡前 備註:飯後2小時是以吃第一口飯開始計算,而非用餐結束後開始計算(資料來源ADA)。 此外,在以下情況,病人應作較頻密的測試,如每天或隔天在上述的時間檢驗血糖。 1. 懷孕或計劃生育的女性。 2. 患病期間。 3. 病情不穩定,如經常血糖高或過低。 4. 日常生活的改變如旅遊、運動、飲食習慣的改變等。 5. 當醫護人員作藥物上的調整。   因此,糖尿病患者需要長期控制以下目標︰ 血糖值(mmol/L) 理想 普通 欠佳 空腹血糖值 4.0 – 5.5 8.0 10.0 餐後2小時血糖值 7.8 10.0 12.0

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