檢測血糖水平的次數

糖尿病患應與醫護人員一起定下自我監測血糖目標計劃，這要視乎患者的病情控制和治療的情況。

• 控制良好或病情穩定的病人，應每週在不同時候檢驗血糖二至四次，時間可為空腹、午飯前、晚飯前、飯後二至三小時或睡前。
• 使用口服藥物而病情受控及穩定的患者，每星期最少測試血糖1至2天；如患者能持續有效控制病情，則可減少測試次數。
• 注射胰島素之患者，或適逢生病，血糖水平未能有效控制或不穩定之病人，應每日量度血糖水平。
• 一般測量時段如下：
  早飯前
  早飯後2小時
  午飯前
  午飯後2小時
  晚飯前
  晚飯後2小時
  睡前
  備註：飯後2小時是以吃第一口飯開始計算，而非用餐結束後開始計算(資料來源ADA)
  

此外，在以下情況，病人應作較頻密的測試，如每天或隔天在上述的時間驗血糖。

1. 懷孕或計劃生育的女性。
2. 患病期間。
3. 病情不穩定，如經常血糖高或過低。
4. 日常生活的改變如旅遊、運動、飲食習慣的改變等。
5. 當醫護人員作藥物上的調整。

因此，糖尿病患者需要長期控制以下目標 ︰

血糖值(mmol/L)	理想	普通	欠佳
空腹血糖值	4.0 – 5.5	8.0	10.0
餐後2小時血糖值	7.8	10.0	12.0

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自我測試血糖的規限

隨著科技的日新月異，目下市面上的血糖計及試紙都具有高度的準確性。可是病人及醫護人員必須明白這些工具的限制：

-	從不同地方抽取的血液樣本所含的血糖濃度並不一樣。「篤手指」是從微絲血管抽取血液，其血糖濃度比從手臂或手腕上的靜脈所抽取的血漿糖份濃度一般要低10%。後者是醫護人員用作治療及診斷基礎的標準數值。
-	與標準靜脈血糖水平比較，由血糖計所得的度數一般會低5至10%；再加上血液質素的影響，用血糖計量度的血糖水平可能會低估一至兩成。這差異對高血糖水平的人士尤為重要。
-	此外，人為因素，例如滴血份量，擺放位置，等候時間等都能影響血糖計測試血糖的準確性。

然而只要病人及醫護人員體會到這些影響血糖計準確性的因素，而在分析病人自我測試血糖的報告時，作出相應的措施及解釋，這些偏差應該不會影響臨床治療的決定。

自我測試血糖只是診斷及醫治糖尿病的其中一部份

最後，提醒病人及醫護人員，自我測試血糖是不能用作診斷糖尿病之用，也不能作為長期血糖控制的指標。病人必須定期覆診，與醫護人員合作，在適當時間作適當的血液、小便及全身檢查，以確保糖尿病及有關誘因，如血壓、血脂、微量小便蛋白等，得到有效的控制。

摘自 羅氏之友會訊
撰寫 陳重娥教授
香港中文大學內科及藥物治療學系
糖尿病研究及護理小組

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